VÒNG TRÁNH THAI GÂY THỦNG THÀNH TRỰC TRÀNG

Khoa Thăm dò chức năng - Bệnh viện TNH Phổ Yên (Thái Nguyên) vừa xử trí một ca bệnh cực kỳ hiếm gặp:

Vòng tránh thai chữ T di lệch, xuyên thủng thành trực tràng, gây viêm và hình thành ổ áp xe trong bụng.

Bệnh nhân nữ (21 tuổi) nhập viện với triệu chứng đau bụng kéo dài. Tình trạng toàn thân của người bệnh còn tương đối ổn định, không sốt, không nôn. Khi thăm khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận tình trạng đau tức vùng quanh rốn lệch phải, ấn điểm McBurney đau rõ, chưa xuất hiện dấu hiệu viêm phúc mạc toàn thể. Với các triệu chứng ban đầu này, rất dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp và các bệnh lý phụ khoa.

Qua xét nghiệm cận lâm sàng ban đầu cho thấy số lượng bạch cầu và chỉ số CRP tăng, phản ánh tình trạng viêm trong cơ thể. Tuy nhiên, kết quả siêu âm ổ bụng chưa ghi nhận hình ảnh điển hình, hay tổn thương các tạng trong ổ bụng một cách rõ ràng. Trước một ca bệnh có biểu hiện lâm sàng đánh lạc hướng, trong khi hình ảnh học chưa đủ cơ sở khẳng định chẩn đoán, các bác sĩ Bệnh viện TNH Phổ Yên đã thận trọng đánh giá lại toàn bộ diễn biến bệnh, chỉ định nội soi đại tràng nhằm tìm chính xác nguyên nhân gây đau bụng kéo dài cho người bệnh.

Trong quá trình nội soi tại Khoa Thăm dò chức năng, ê kíp bác sĩ đã phát hiện một hình ảnh hết sức bất ngờ: một vòng tránh thai nằm trong trực tràng. Dị vật có phần cán xuyên thủng thành trực tràng, nhánh ngang nằm trong ổ bụng. Tại vị trí xuyên thủng xuất hiện tổ chức viêm hạt và dịch mủ, cho thấy quá trình viêm nhiễm đã diễn ra. Đây là tình trạng nguy hiểm bởi trực tràng là đoạn ruột già có nhiều vi khuẩn. Khi thành ruột bị tổn thương sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng lan rộng, hình thành áp xe lan rộng vùng tiểu khung hoặc thậm chí gây viêm phúc mạc toàn bộ nếu dị vật tiếp tục di chuyển hoặc không được xử trí kịp thời.

Theo đánh giá của các bác sĩ, vòng tránh thai là phương tiện tránh thai phổ biến và tương đối an toàn khi được đặt đúng vị trí trong buồng tử cung. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, vòng có thể bị di lệch, xuyên thủng thành tử cung và di chuyển sang các cơ quan lân cận như bàng quang, ổ bụng hoặc ruột. Việc vòng tránh thai xuyên thủng thành trực tràng và tồn tại tại đây trong một khoảng thời gian gây viêm, áp xe là tình huống rất ít gặp trong thực tế lâm sàng, khiến việc chẩn đoán ban đầu trở nên khó khăn.

Hội chẩn nhanh và đánh giá mức độ tổn thương, ê kíp quyết định tiến hành can thiệp bằng phương pháp nội soi đại tràng lấy dị vật.

Đây là lựa chọn tối ưu trong bối cảnh người bệnh chưa có dấu hiệu viêm phúc mạc toàn thể, tình trạng toàn thân ổn định. 

Ca can thiệp được thực hiện bằng kìm gắp chuyên dụng, các bác sĩ cố định dị vật và lấy vòng tránh thai ra khỏi thành trực tràng một cách nhẹ nhàng, chính xác, hạn chế tối đa nguy cơ làm rách rộng thêm tổn thương. Khó khăn lớn nhất của ca bệnh nằm ở chỗ dị vật đã xuyên thủng thành trực tràng, xung quanh có ổ viêm và áp xe. Chỉ một thao tác không chuẩn xác cũng có thể làm tổn thương lan rộng, dẫn tới chảy máu hoặc buộc phải chuyển sang phẫu thuật mở. Tuy nhiên, với kinh nghiệm chuyên môn, sự phối hợp chặt chẽ và thao tác tỉ mỉ của ê kíp, dị vật đã được lấy ra an toàn, không ghi nhận biến chứng trong và sau can thiệp, tránh được một cuộc phẫu thuật lớn cho người bệnh.

BS.CKI Đinh Văn Hưng – Trưởng khoa Thăm dò chức năng cho biết: “Đây là trường hợp rất hiếm gặp, biểu hiện lâm sàng dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa hoặc sản khoa khác. Việc chẩn đoán đúng và can thiệp kịp thời đã giúp người bệnh tránh được biến chứng nặng và phẫu thuật lớn.”

Sau can thiệp, bệnh nhân tiếp tục được điều trị theo phác đồ chống viêm và đã hồi phục tốt, đau bụng giảm rõ, đại tiện trở lại bình thường, hiện tại sức khỏe đã ổn định và được ra viện.

Dù đặt vòng là phương pháp tránh thai an toàn, hiệu quả và được sử dụng phổ biến, nhưng vòng tránh thai vẫn tiềm ẩn nguy cơ di lệch hoặc xuyên thủng tử cung trong một số trường hợp hiếm gặp, đặc biệt người đặt khi không được kiểm tra định kỳ hoặc bản thân có những bất thường về giải phẫu, tiền sử can thiệp phụ khoa. Các bác sĩ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi định kỳ sau đặt vòng tránh thai: Tái khám đúng lịch, Siêu âm kiểm tra vị trí vòng và Chủ động đi khám khi có dấu hiệu đau bụng bất thường là yếu tố then chốt giúp phát hiện sớm các biến chứng và xử trí kịp thời.

Đồng thời, đây cũng là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn và tinh thần trách nhiệm của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện TNH Phổ Yên trong việc tiếp nhận và điều trị thành công các ca bệnh hiếm gặp và phức tạp, góp phần mang lại sự an tâm và niềm tin cho người bệnh khi lựa chọn chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện.